Comune di CASALDUNI 

Provincia di BENEVENTO 

SPORTELLO UNICO EDILIZIA

 Permesso di costruire n. __________/___________    
 Prot. Gen. n. ________ del ___________________   
 Pratica Edilizia n.___________________________

Prot. n. _____________ 					      Data __________________________

ALLO SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA
DEL COMUNE DI CASALDUNI 

OGGETTO: 	COMUNICAZIONE DI FINE LAVORI RELATIVO AL PERMESSO DI COSTRUIRE N°______ DEL ____________ PER OPERE IN VIA N° _____________________________

I sottoscritti:

COGNOME NOME / RAGIONE SOCIALE: _________________________________________________ RESIDENTE A / CON SEDE IN: _________________________________________ CAP. _____________ VIA/P.ZZA: _____________________________________________________________ N. CIV.________ NATO / A: ___________________________________________________________ PROV. (__________) IL _______________________ C.F. / P.IVA __________________________________________________ 

COGNOME NOME / RAGIONE SOCIALE: _________________________________________________ RESIDENTE A / CON SEDE IN: _________________________________________ CAP. _____________ VIA/P.ZZA: _____________________________________________________________ N. CIV.________ NATO / A: ___________________________________________________________ PROV. (__________) IL _______________________ C.F. / P.IVA __________________________________________________

COGNOME NOME / RAGIONE SOCIALE: _________________________________________________ RESIDENTE A / CON SEDE IN: _________________________________________ CAP. _____________ VIA/P.ZZA: _____________________________________________________________ N. CIV.________ NATO / A: ___________________________________________________________ PROV. (__________) IL _______________________ C.F. / P.IVA __________________________________________________

in qualità di titolari del Permesso di Costruire n. _______ del ____________ valido fino al _____________, e dei seguenti ulteriori atti abilitativi relativi al medesimo intervento ________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
consapevoli che la fine lavori parziale deve comunque prevedere il completamento delle opere previste dall’art. _________ del Regolamento Edilizio e che entro quindici giorni dalla comunicazione di fine lavori deve essere depositata la domanda di rilascio del certificato di conformità edilizia ed agibilità o la scheda tecnica descrittiva; 
COMUNICANO
Che in data ____________________ sono stati ultimati i lavori di cui al permesso sopra citato
DICHIARANO
□	Che gli atti abilitativi citati in premessa non contenevano particolari prescrizioni da rispettare durante la
esecuzione dei lavori;
□	Che sono state rispettate durante la esecuzione dei lavori le seguenti particolari prescrizioni imposte dagli atti abilitativi citati: ____________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
□	Che durante l'esecuzione dei lavori non sono state modificate le figure del Direttore dei Lavori, dell’Impresa, dei Coordinatori previste dal DLgs 81/2008;
□	Che durante l'esecuzione dei lavori sono state modificate le figure del Direttore dei Lavori, dell’Impresa, dei Coordinatori previste dal DLgs 81/2008 e precisamente (indicare le figure sostituite con i relativi dati
anagrafici) ___________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
□	Che entro 15 giorni dal deposito della presente comunicazione, presenteranno istanza per il rilascio del certificato di agibilità;
□	____________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________

ALLEGANO
(come previsto da art. ________ del Regolamento Edilizio) 

□	Verifiche a lavori ultimati relative ai requisiti cogenti; 
□	Scheda tecnica descrittiva; 
□	Attestato di qualificazione energetica prescritto dagli artt. 8, commi 2 e 11, comma 1-bis, del D.Lgs. 19/08/2005, n. 192 e ss.mm.ii., recante “Attuazione della direttiva 2002/91/CE relativa al rendimento energetico nell'edilizia”; 
□	Attestato di certificazione energetica prescritto dall'art. 6, comma 1 - comma 1-bis, del D.Lgs. 19/08/2005, n. 192 e ss.mm.ii., recante “Attuazione della direttiva 2002/91/CE relativa al rendimento energetico nell'edilizia”; 
□	____________________________________________________________________________________
□	____________________________________________________________________________________

Data ___________________________ 

Il/I Committente/i _______________________________________________________________________ 
Per presa visione e conferma: 

Il/I Direttore dei Lavori __________________________________________________________________ 
(timbro professionale e firma) 

La/e impresa esecutrice __________________________________________________________________ 
(timbro e firma dell’impresa) 

Il/I Coordinatore per la progettazione (D.Lgs. 494/96) _________________________________________ (timbro professionale e firma) 

Il/I Coordinatore per la esecuzione (D.Lgs. 494/96) ____________________________________________ (timbro professionale e firma)